Минздрав России выпустил методичку по диагностике суицида у несовершеннолетних

© tinnakornlek / Фотобанк 123RF.com

Минздрав России представил Методические рекомендации по диагностике суицидального поведения у несовершеннолетних (утверждены НМИЦ психиатрии им. В.П.Сербского). Рекомендации адресованы, в первую очередь, медицинским работникам, однако могут оказаться полезны педагогам, работникам социальной сферы и просто неравнодушным гражданам (Письмо Минздрава России от 8 октября 2024 г. № 15-2/4373).

В частности, в Рекомендациях описаны факторы развития суицидального поведения у детей. Большую роль в развитии мыслей о самоубийстве играет наличие у ребенка психического расстройства – причем необязательно депрессии (так, среди диагнозов, установленных при проведении посмертных психолого-психиатрических экспертиз у детей, которых не удалось спасти, депрессии разной степени выраженности составили всего 14% случаев из всей когорты. Очень велико влияние посттравматического стрессового расстройства).

Однако должны вызывать настороженность и другие факторы, – хронические конфликты в семье, низкий социально-экономический статус и образовательный уровень, безработица членов семьи ребенка, сильный стресс (в МР перечислены наиболее травмирующие события, например, это эпизоды пережитого насилия или романтическое расставание в течение последних 3 месяцев – одно из наиболее критических событий, приводящее к самоубийству).

В МР перечислены и антисуицидальные факторы –полная семья, доверительные отношения в семье, поддержка со стороны родных; развитые социальные навыки, уверенность в себе, умение обращаться за помощью к окружающим при возникновении трудностей, открытость к мнению и опыту других людей, к получению новых знаний, высокие личные стандарты (Я – ориентированный перфекционизм), наличие религиозно-философских убеждений, осуждающих суицид; социальная интеграция (включенность в общественную жизнь), хорошие отношения в школе с учителями и одноклассниками.

Приводится "портрет" подростка, которому может быть срочно нужна антисуицидальная поддержка – в частности, насторожить должны отсутствие аппетита или полноценного сна, ощущение обременительности, вины перед ближними, личное или социальное унижение.

Кроме того, к МР прилагаются Опросник кризисного состояния ребенка и Чек-лист оценки суицидального риска. Однако в МР подчеркивается, что обычные скрининговые опросники, задающие прямые вопросы о суицидальных мыслях и попытках, недостаточны для подтверждения или опровержения опасений врача насчет своего пациента.

При этом статистические данные о смертности несовершеннолетних от самоубийств за 2019 - 2023 гг. по РФ на 100 000 населения показывают относительную устойчивость с ежегодными колебаниями вокруг средних значений: 2019 г. – 372 (1,23 ), 2020 г. – 311 (1,02), 2021 г. – 375 (1,24), 2022 г. – 289 (0,955), 2023 г. – 371 (1,23) при высокой региональной неравномерности.